当院は、2025年6月1日より医療法人化し、「医療法人翠楓会」（法人番号：1050005013628） として新たに運営を開始いたしました。

これからも、地域の皆さんが安心して在宅療養を続けられるよう、より一層丁寧な診療と支援に努めてまいります。

今後とも、わか葉在宅クリニックをどうぞよろしくお願いいたします。

医療法人翠楓会
理事長　伊藤 慎

〒300-0013
茨城県土浦市神立町1852-1
TEL：029-879-8330

2018年に土浦市で、訪問診療を中心としたクリニックを開業し、今年で9年目になります。
自分自身のダイエットをきっかけに、予防医療や美容医療の大切さを改めて実感し、現在は保険診療に加えて自費診療も行っています。

美容医療における自分自身の経験や、保険診療の現場で日々感じていることを、皆さんと共有したいと思い、このブログを書いています。

前回の記事でお伝えしたこと

前回の記事で、美容内服ではトラネキサム酸を第一に検討してはどうか、という内容を書きました。
それには、もう一つ理由があります。

それは、トラネキサム酸が肝斑に対して有用とされていることです。

では、なぜそれが大事なのでしょうか。

シミは一種類とは限らない

いわゆる「シミ」は、実は一つの原因だけでできているとは限りません。
Aさんのシミはそばかす、Bさんのシミは老人性色素斑、Cさんは肝斑。
このように、きれいに分けられる場合もありますが、実際には複数の要素が混在していることもあります。

たとえば、そばかすの要素が強いけれど、老人性色素斑も少しあり、さらに肝斑も関係している。
そのようなケースもあると思います。

レーザー治療が向くシミ、慎重に考えたいシミ

ご存じのように、老人性色素斑やそばかすにはレーザー治療が有効なことがあります。
一方で、肝斑ではレーザー治療によって悪化することもあるため、慎重な判断が必要です。

肝斑に対しては、トラネキサム酸の内服が有用とされることがあります。
そのため、シミに悩んでいる方では、まず肝斑の要素がないかを考えることが大切だと思います。

まず肝斑の要素を考える理由

もし肝斑の要素がある場合には、まずトラネキサム酸の内服を検討し、それでも残る病変について、老人性色素斑やそばかすなどを考えながら、レーザー治療を検討する。
そのような順番が、肌にとっても無理の少ない考え方ではないかと思います。

肌のくすみに肝斑が関係していることも

また、いわゆる肌のくすみに肝斑が影響しているケースもあります。
そのような場合には、トラネキサム酸の内服によって、肌の印象が明るくなることも期待できます。

もちろん、トラネキサム酸配合の外用剤やドクターズコスメを併用することも、選択肢の一つです。
内服と外用を組み合わせることで、より総合的に肌の状態を整えていくことができると考えます。

まとめ

今回は、トラネキサム酸を推奨する理由を、皮膚科学的な視点から考えてみました。

「肌のために内服を始めたいんだけれど、何から始めたらいいかわからない」
「ドクターズコスメを使ってみたけれど、内服も併用できないかな」

そんなふうに考えている方に、このブログが届くと良いなと思っています。

ご注意

本記事は、美容内服についての一般的な情報提供を目的としたものです。
効果の感じ方には個人差があり、すべての方に同じ効果を保証するものではありません。

また、内服薬には副作用や、持病・服薬状況によって注意が必要な場合があります。
特にトラネキサム酸は、血栓症の既往がある方、低用量ピルを内服中の方、血栓リスクが高い方などでは慎重な判断が必要です。

使用をご希望の方は、医師の診察のうえで適応を判断いたします。
当院の美容内服は自由診療です。費用や処方内容については、診察時または料金表にてご確認ください。

2018年に土浦市で、訪問診療を中心としたクリニックを開業し、今年で9年目になります。
自分自身のダイエットをきっかけに、予防医療や美容医療の大切さを改めて実感し、現在は保険診療に加えて自費診療も行っています。

美容医療における自分自身の経験や、保険診療の現場で日々感じていることを、皆さんと共有したいと思い、このブログを書いています。

美容目的の内服薬として、グルタチオン、トラネキサム酸、シナールなどがあることはわかりました。
では、「結局、私は何を飲めばいいの？」となりませんか？
ぼくはなりました。

AIに聞いたり、論文にあたったりして、ぼくなりの答えを出してみました。

第一に検討したいのはトラネキサム酸

第一に検討すべきは、トラネキサム酸だと思います。

なぜか。
科学的な根拠、いわゆるエビデンスが比較的豊富だからです。

ただし、一点だけ懸念点があります。
トラネキサム酸はもともと、抗プラスミン作用といって、止血に使われる薬として開発された背景があります。

そのため、血栓が気になる方、たとえば低用量ピルを飲んでいる方、血栓症の既往がある方、脂質異常症などの基礎疾患がある方などには、確かに使いづらい面があります。

そこで、わか葉在宅クリニックでは500mg錠だけでなく、250mg錠も採用しました。

トラネキサム酸は、1日750〜2000mgを2〜3回に分けて飲むことが多い薬です。
250mg錠なら、1日2錠飲んでも500mgです。

血栓の心配が少ない方は、効果を期待して500mg錠から試してみるのもよいと思います。
一方で、少量から慎重に始めたい方には、250mg錠という選択肢もあります。

グルタチオンとシナールはどうなのか

では、グルタチオンとシナールはどうなのでしょうか。

やはり、トラネキサム酸と比較すると、美容目的での根拠はまだ限られているように感じます。

ただし、グルタチオンやシナールの良いところは、比較的副作用の懸念が少なく、継続しやすいことです。

また、抗酸化作用が期待できるという報告もあります。
細胞の酸化は、老化の大きな原因の一つとも言われています。
いわゆる「細胞がサビる」という表現を聞いたことがある方もいるかもしれません。

細胞の老化に関わる要素に抗うことができれば、きれいな肌を保つうえで、一役買ってくれる可能性はあると思います。

まとめ

今日は、美容に使われる主な内服薬のメリット、デメリットについて書いてみました。

医療職でない方にとっては、やはり「何から飲んだらいいのかわからない」ということが多いと思います。
このブログが、その一助になれば幸いです。

ご注意

本記事は、美容内服についての一般的な情報提供を目的としたものです。
効果の感じ方には個人差があり、すべての方に同じ効果を保証するものではありません。

また、内服薬には副作用や、持病・服薬状況によって注意が必要な場合があります。
特にトラネキサム酸は、血栓症の既往がある方、低用量ピルを内服中の方、血栓リスクが高い方などでは慎重な判断が必要です。

使用をご希望の方は、医師の診察のうえで適応を判断いたします。
当院の美容内服は自由診療です。費用や処方内容については、診察時または料金表にてご確認ください。

初回のみ診察・相談料1,000円（税込み）がかかります。

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2018年に土浦市で、訪問診療を中心としたクリニックを開業し、今年で9年目を迎えました。
在宅医療の現場で日々感じていることを、皆さんと共有したいと思い、このたびブログを書いてみることにしました。

その時々に感じたことを綴っていく形になると思いますが、気軽に読んでいただけたらうれしいです。

実は、私自身も睡眠時無呼吸症候群です

ちょっと突然かもしれませんが、わたくし、睡眠時無呼吸症候群（SAS）なんです。

少し前から体調の異変には気づいていたのですが、2024年の秋にいよいよ具合が悪くなって入院しました。
そこで睡眠時無呼吸症候群の疑いがあるという話になり、入院して検査を行いました。

睡眠時無呼吸症候群の検査には2種類あります

SASの検査には、簡易検査と睡眠時ポリソムノグラフィー検査（PSG）の2種類があります。

2026年6月から、睡眠時ポリソムノグラフィー検査も自宅で行えるようになりました。
テクノロジーの進化はすごいですね。

ぼくは2024年でしたので、入院でPSGを行いました。

血中の酸素濃度が落ちるかどうかを調べるために指にセンサーを付けたり、呼吸をきちんと行えているかどうかを調べるために鼻に気流を感知するセンサーを付けたりします。
さらに、本当に眠っていたのかを調べるために、脳波計の電極までつけるのです。

そんなものをつけて眠るのは初めてだったので、かなり緊張したのを覚えています。

検査結果は、重症の睡眠時無呼吸症候群でした

結果としては、無呼吸低呼吸指数（AHI）＝120の重症のSASでした。

簡単にいうと、1時間あたり約120回、つまり平均すると1分間に2回ほど呼吸が止まったり浅くなったりしていたという結果です。

眠ってしまうと、ほとんど息をしていない状態じゃん……と恐ろしくなりました。

CPAP治療を始めました

主治医はすぐに、CPAPという治療機器を使って治療を始めてくれました。

CPAPというのは持続陽圧呼吸療法の略語で、機械につながった簡単なマスクのようなものをつけて眠ることで、気道が塞がるのを防いでくれる機械です。

最初は違和感もありましたが、徐々に慣れて、今ではもう何もつけずに眠る方が違和感がある状態です。

睡眠時無呼吸症候群は、決して珍しい病気ではありません

ちなみに医師として気にしているのは、SASの有病率の高さです。

昔は「太った中年男性の病気」というイメージがありましたが、実際には体型や性別にあまり関係なく、患者さんはかなり多いのではないかと感じています。

不眠の原因が、睡眠時無呼吸症候群のこともあります

不眠がある方は、一度は簡易検査を受けた方がよいと思います。

というのは、睡眠導入剤としてベンゾジアゼピン系と呼ばれる薬が使われることがあるのですが、この薬はSASを悪化させてしまう可能性があるためです。

「眠れないから睡眠薬」という流れになる前に、睡眠時無呼吸症候群が隠れていないかを確認することも大切です。

このような症状がある方はご相談ください

自宅で行える簡易検査は、もちろん当院でも行えます。

昔からいびきを指摘されている。
眠れるのに、すぐ目が覚めてしまう。
朝なかなか起きられない。
しっかり寝たのに、疲れが抜けない。

そういった症状のある方は、ぜひご相談ください。
検査を念頭に、お話を伺いたいと思います。

2018年に土浦市で、訪問診療を中心としたクリニックを開業し、今年で9年目になります。

在宅医療の現場で日々感じていることを、皆さんと共有したいと思い、このたびブログを書いてみることにしました。
その時々に感じたことを綴っていく形になると思いますが、気軽に読んでいただけたらうれしいです。

訪問診療とは？

外来診療については、「自分も行ったことがあるので、だいたいのイメージはわく」という方が多いのではないかと思います。
一方で、訪問診療となるとどうでしょうか。

「聞いたことはあるけれど、実際にはどんな診療なのかよく分からない」
という方も多いかもしれません。

そこで今回は、訪問診療についてわかりやすく解説したいと思います。

訪問診療とは、医師が患者さんのご自宅、もしくは入居中の施設などに伺い、診察や治療を行う診療です。
訪問診療も保険診療の一部ですので、健康保険を使うことができます。

そのため、基本的にはどこの医療機関で訪問診療を受けても、保険診療として定められた自己負担額に基づいて費用が決まります。

訪問診療の対象となる方

訪問診療は、誰にでも行えるわけではありません。
原則として、外来への通院が困難な患者さんが対象となります。

通院が困難というのは、たとえば寝たきりの方、膝や腰の痛みで歩くことが難しい方、体力の低下で外出が大きな負担になる方などです。

また、身体的な理由だけではありません。
認知症などにより、外来で長時間待つことが難しい場合や、環境の変化によって不安や混乱が強くなってしまう場合なども、訪問診療の対象となることがあります。

訪問できる範囲について

訪問診療は、原則としてクリニックから半径16km以内の範囲で行うことができます。

あまりに遠方になると、緊急時の対応や定期的な訪問が難しくなってしまうため、このような決まりがあります。
患者さんにとっても医療機関にとっても、無理なく継続するための大切な目安といえます。

訪問診療は定期的に行う診療です

訪問診療は、急に具合が悪くなったときだけ伺う診療ではなく、定期的に予定を組んで行う診療です。

たとえば、
「毎月第1・第3木曜日の14時頃」
というように、あらかじめスケジュールを決めて訪問します。

定期的に診察することで、体調の変化を早めに把握し、薬の調整や必要な検査、療養生活の相談などを行うことができます。

急に具合が悪くなったときは？

では、急に具合が悪くなったときはどうすればよいのでしょうか。

その場合は、まずクリニックへお電話ください。
症状を確認したうえで、診察が必要と判断した場合には、オンライン診療や対面での診察、必要に応じて往診を行うことがあります。

訪問診療では、定期的な診察に加えて、急な体調変化にも対応できるように体制を整えています。

費用について

自己負担金については、外来診療より高くなることが多いです。

目安としては、1割負担の方で月に7,000円程度の自己負担となることがあります。
ただし、診療内容、訪問回数、検査、処方、医療保険や介護保険の利用状況などによって費用は変わります。

詳しい費用については、患者さんの状態や診療内容によって異なりますので、個別にご説明いたします。

訪問診療は、ご自宅で療養するための医療サービスです

訪問診療は、寝たきりの方、末期がんの方、認知症の方、通院が難しくなってきた方などにとって、とても心強い医療サービスだと考えています。

「病院に通うのが大変になってきた」
「退院後、自宅でどのように療養すればよいか不安」
「家族だけで介護を続けるのが心配」

そのようなときには、訪問診療という選択肢があります。

在宅医療をご検討中の方は、ご本人様、ご家族様、介護事業所様、施設関係者様も含めて、お気軽にご相談ください。

2018年に土浦市で、訪問診療を中心としたクリニックを開業し、今年で9年目になります。

自分自身のダイエットをきっかけにフォシーガ（ダパグリフロジン）を使用してみたことで、予防医療や美容医療の大切さを改めて実感し、現在は保険診療に加えて自費診療も行っています。

今回は、フォシーガ（ダパグリフロジン）を用いたメディカルダイエットについての続報です。

90kgから69kgまで減量しました

2025年12月からフォシーガを飲み始め、2026年1月から本格的にダイエット、つまり食事制限と運動を始めました。

結果としては、90kgあった体重が69kgまで減りました。
20kg以上の減量です。

ただし、これはフォシーガを飲んでいただけで減ったわけではありません。

フォシーガの力を借りながら、食事制限や運動療法を併用できたからこその結果だと考えています。

食事で意識したこと

具体的に何をしたかというと、まずは空腹の時間を長くすることを意識しました。
いわゆる「8時間ダイエット」のような形です。

また、食事の前にプロテインを飲むことで、そこまでたくさん食べなくても満腹感を得られるように工夫しました。

これが不思議というか、当たり前というか、食事制限をしていると、あのプロテインが少し美味しく感じるのです。

運動はチョコザップに週3〜4回

運動に関しては、もともと契約していたチョコザップ（chocoZAP）に週3〜4回通いました。

運動はずっと苦手だったので、最初は20分いるだけでもかなりつらかったです。
ただ、それでも頑張りました。

今では調子のよい日は、1時間30分くらい運動できるようになりました。

ちなみに、筋トレと有酸素運動のバイクを行っています。

下肢はある程度筋肉がついてきたのですが、上肢はまだまだです。
これからは上肢にも力を入れて、筋トレを続けていきたいと思っています。

抹茶とカテキンも取り入れました

あとは、はっきりとした効果があったかどうかはわかりませんが、自分なりに工夫したことをお伝えしたいと思います。

まずはカテキンの摂取です。

もともと茶道をやっていて抹茶が好きだったので、毎日抹茶を飲みました。
というか、今も飲んでいます。

内臓脂肪や皮下脂肪に対して、何かよい影響があればいいなという期待もありました。

目標体重まであと約5kg

目標体重の65kgまで、あと約5kgです。
まだまだ気は抜けません。

でも、これまでの流れだと達成できそうな気もしています。

フォシーガは継続しながら、今後はメトホルミンについても検討してみようかと考えています。

メトホルミンはフォシーガと比べて安価なため、価格面では継続しやすいメディカルダイエットの選択肢になり得るのではないかと考えています。

あとは、やはり気になるのは効果ですよね。
実際に効果を実感できたら、またこのブログでお伝えします。

メディカルダイエットにご興味のある方へ

メディカルダイエットにご興味のある方は、お気軽にご連絡ください。

わか葉在宅クリニックでは、医師が診察を行ったうえで、患者さん一人ひとりの状態に合わせてご提案いたします。

薬剤を使用する場合には、効果だけでなく副作用や注意点についてもご説明いたします。

＊メディカルダイエットの効果には個人差があります。
＊また、薬剤の使用には注意が必要な場合がありますので、必ず医師の診察・説明を受けたうえで開始してください。